膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù) 關(guān)節(jié)置換不再“一刀切”！
2024年1月份，一位來自禹州市的老人在家人攙扶下走入我院骨科門診，老人說：“我這條右腿疼了5年了。最近半年疼的更明顯了，剛開始沒在意，后來一直疼，間斷貼膏藥、做針灸、做熏蒸、打封閉，還有輸液，但是治療后膝蓋疼還是不緩解，現(xiàn)在右腿疼的更厲害了，走不成路了。聽認識的人說咱這里治療膝關(guān)節(jié)疼痛有新的方法，別人說特別好，我就從禹州過來看看。”
看到老人這充滿希望卻又痛苦的眼神，李院長也感觸頗深，一定要解決老人的病痛。經(jīng)過仔細的查體，發(fā)現(xiàn)老人的右側(cè)膝關(guān)節(jié)已經(jīng)明顯腫脹伴有明顯的內(nèi)翻畸形，髕骨內(nèi)外推動活動度可，髕骨內(nèi)側(cè)壓痛明顯，老人這應(yīng)該是右膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，經(jīng)X線和膝關(guān)節(jié)核磁共振檢查后診斷明確，確實是右膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。病人用了市面上所有的保守治療方法，但是效果不滿意，要想徹底擺脫疼痛，手術(shù)治療是最好的解決辦法。剛開始老人還不愿意接受手術(shù)治療，認為自己就是個腿疼，怎么還動上手術(shù)了呢？李院長為老人進行詳細講解，對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的保守治療無效后，手術(shù)治療就是唯一的治療方法，而且我院所采用的手術(shù)治療是和國際治療理念相接軌，和北京微創(chuàng)技術(shù)相同步的成果，手術(shù)效果是值得信任的。
老人聽明白后，同意了進行手術(shù)治療。但選擇哪種手術(shù)方案又是一個問題，老人六十多歲了，家里孩子心疼老人，不想太受罪，創(chuàng)傷不能太大。綜合考慮之下，李院長認為以老人的條件做保膝手術(shù)是最合適的，保膝手術(shù)中單髁置換術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、功能恢復(fù)程度高等一系列優(yōu)點，對改善膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎癥狀、最大限度的保留關(guān)節(jié)功能具有重要的意義，為不需要做全膝置換，又不適合截骨矯形的患者，提供了更微創(chuàng)的治療手段。
李院長曾三次到北京學(xué)習(xí)最先進的膝關(guān)節(jié)治療技術(shù)，從容地帶領(lǐng)骨科團隊獨立完成對老人的單髁置換手術(shù)，手術(shù)圓滿成功，術(shù)后恢復(fù)良好，如今老人已經(jīng)可以自行下地活動，走路也不疼了，腿也直了，老人說：“感謝李院長，感謝劉主任及華健醫(yī)院骨科全體醫(yī)護人員，讓我花費少，病還治的這么好，真是太感謝了。”
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一個近幾年發(fā)展上升趨勢特別快的疾病，在我國40歲以上人群中，每10人中就有1~2人患有膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎；在60歲以上人群中，每10人中就有5人患病。所以老年人膝蓋發(fā)生疼痛一定要多加重視，平時要注意平衡合理的飲食結(jié)構(gòu)，多食富含鈣和膠質(zhì)的食品，避免超重。日常生活中應(yīng)多曬太陽、適量運動，隨時注意保護關(guān)節(jié)，避免久坐久站，少做頻繁登高運動，天氣寒冷時注意保暖，避免受涼等。
膝關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)包括股骨、脛骨及髕骨關(guān)節(jié)面，是人體最大并且構(gòu)造最復(fù)雜、損傷機會較多的關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)之所以能夠活動自如并且不會發(fā)生脫位，最重要是前后的十字韌帶、內(nèi)側(cè)副韌帶、外側(cè)副韌帶、關(guān)節(jié)囊及附著于關(guān)節(jié)附近的肌腱來提供關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，關(guān)節(jié)中間內(nèi)外側(cè)各有一塊重要的半月板，半月板除了承受部分關(guān)節(jié)的負重外還能增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。關(guān)節(jié)長骨兩端為關(guān)節(jié)處，關(guān)節(jié)處有軟骨覆蓋，關(guān)節(jié)囊里面分泌少量潤滑液，使我們的關(guān)節(jié)可以靈活活動并且不會磨損。長期不良的走路姿勢、負重活動、體重過胖均可以導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)退行性變，出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎。早期癥狀為上下樓時膝關(guān)節(jié)疼痛，呈單側(cè)或雙側(cè)交替出現(xiàn)，繼而出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫大，多因骨性肥大造成，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔積液，嚴(yán)重者出現(xiàn)膝內(nèi)翻畸形。查體時可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)屈伸活動時出現(xiàn)摩擦音。
當(dāng)膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)長時間疼痛，不注意保護的話就會造成關(guān)節(jié)軟骨磨損，骨質(zhì)破壞，嚴(yán)重影響日常活動，這個時候口服藥物治療效果已經(jīng)不佳，就必須考慮手術(shù)治療了。對于膝關(guān)節(jié)炎后期的手術(shù)治療，主要有兩種，一種為保膝治療，一種為換膝治療。許多患者在這方面難以抉擇，很多人一聽說單髁置換手術(shù)就認為把自己的膝蓋全部換了，急忙搖頭拒絕不想進一步了解，這是對單髁置換手術(shù)認知不足造成的。想保住自己的膝蓋，其實單髁置換手術(shù)是最好的選擇，它微創(chuàng)、性價比高、早日下床活動、體內(nèi)無異物感、和年輕時候膝關(guān)節(jié)一樣，沒有任何不適的感覺。單髁置換保膝治療為微創(chuàng)手術(shù)，適用于膝關(guān)節(jié)一側(cè)關(guān)節(jié)面受損，另一側(cè)完好，手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。全膝置換手術(shù)適用于交叉韌帶斷裂或功能不全，外側(cè)或髕骨關(guān)節(jié)退變、破壞嚴(yán)重，及膝關(guān)節(jié)炎癥類疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等。保膝治療又分為保膝單髁手術(shù)和保膝截骨矯形手術(shù)。保膝截骨矯形手術(shù)主要針對于年輕、先天性膝關(guān)節(jié)發(fā)育異常，出現(xiàn)“O”、“X”型腿，使應(yīng)力改變導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)一側(cè)受損，另一側(cè)完好的病人，通過矯正膝關(guān)節(jié)負重力線、阻止軟骨進一步磨損從而盡可能使關(guān)節(jié)使用壽命增長的方法，缺點是很難選擇合適的矯正角，矯正不足或矯正過度導(dǎo)致的失敗很常見。保膝單髁置換手術(shù)適應(yīng)癥是：關(guān)節(jié)內(nèi)單側(cè)間室病變，其他間室完好，關(guān)節(jié)韌帶基本正常，體重不過于肥胖患者。優(yōu)點是：創(chuàng)傷小，術(shù)中出血少，截骨少，手術(shù)時間短，術(shù)后恢復(fù)快，花費小，可以保留患者的活動范圍，是現(xiàn)有最好的高屈曲膝關(guān)節(jié)假體，患者容易接受。
我院骨科已成功獨立完成單髁置換手術(shù)，填補了長葛市對單髁置換方面的空白。長葛華健醫(yī)院為廣大患有膝關(guān)節(jié)疾病患者，量身制定最合適的、最科學(xué)的、最經(jīng)濟的治療方案，最重要的是我們有信心解決患者膝關(guān)節(jié)疼痛的問題。
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