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帕金森是一種慢性退行性疾病，一般不能自動(dòng)緩解，不經(jīng)治療者，多在起病后10年左右因嚴(yán)重肌強(qiáng)直和繼發(fā)的關(guān)節(jié)僵硬終至不能行動(dòng)，健康情況與日俱下，最后常死于各種并發(fā)癥，如吸入性肺炎等，所以對(duì)帕金森的防治十分重要。帕金森的治療早期以藥物治療為主，出現(xiàn)耐藥則需外科手術(shù)干預(yù)。

1．抗膽堿能藥物：

此類(lèi)藥物能抑制乙酰膽堿的作用，相應(yīng)提高另一種神經(jīng)遞質(zhì)黑質(zhì)紋狀體多巴胺（ DA ）的效應(yīng)而達(dá)到緩解癥狀的目的。常用藥物有苯海索（又名安坦）及東莨蓉堿。

優(yōu)勢(shì)：有效控制震顫，價(jià)格便宜

副作用：口干，認(rèn)知功能障礙，幻覺(jué)，記憶障礙

禁用：前列腺肥大者、閉角型青光眼

慎用：超過(guò)65歲，記憶力不好的老人

2．多巴胺替代療法：

此種療法系補(bǔ)充神經(jīng)遞質(zhì) DA 的不足，使 Ach - DA 系統(tǒng)重獲平衡而改善癥狀。但 DA 本身不易透過(guò)血﹣腦屏障，故需選用能透過(guò)血﹣腦屏障的 DA 前體左旋多巴。

(1）左旋多巴是最經(jīng)典的治療藥物。常用最初劑量為250mg/ d ，分2~3次服用，以后隔2~5天增加250~500mg，以療效最顯著而不良反應(yīng)最輕為宜，最大劑量不應(yīng)超過(guò)5g/ d 。

(2）腦外多巴脫羧酶抑制劑：這類(lèi)藥物的特點(diǎn)是本身不易通過(guò)血﹣腦屏障，故當(dāng)應(yīng)用小劑量時(shí)僅抑制外周（腦外）左旋多巴的脫羧作用，而不影響其中樞（腦內(nèi)）的脫羧作用。因此與左旋多巴合用，可阻止血中左旋多巴轉(zhuǎn)變成 DA ，使血中有更多的左旋多巴進(jìn)入腦內(nèi)脫羧變成 DA ，從而減少左旋多巴的用量，加強(qiáng)療效并減少其外周不良反應(yīng)，但不減少其中樞的不良反應(yīng)。現(xiàn)在幾乎都用多巴脫羧酶抑制劑與左旋多巴混合劑（亦稱(chēng)復(fù)方多巴），不再單獨(dú)應(yīng)用左旋多巴。常用的美多巴（芐絲肼多巴）是左旋多巴與芐絲肼（4:1）的混合劑。

優(yōu)勢(shì)：最基本+最有效+最常用的藥物，顯著改善運(yùn)動(dòng)癥狀

副作用：長(zhǎng)期服用出現(xiàn)癥狀波動(dòng)，與藥物攝取時(shí)間和藥物濃度無(wú)關(guān)；異動(dòng)癥表現(xiàn)為舞蹈癥或不自主運(yùn)動(dòng)，可累及頭面部、四肢、軀干。

3．多巴胺能受體激動(dòng)劑：

左旋多巴、美多巴、心寧美對(duì)少數(shù)嚴(yán)重帕金森患者可無(wú)療效，可能是因?yàn)榧y狀體缺乏把左旋多巴轉(zhuǎn)變?yōu)?DA 的酶（多巴脫羧酶）或后期突觸一部分受體變性喪失所致。因此，可用 DA 受體激動(dòng)劑以模擬或直接刺激紋狀體的突觸后或突觸前 DA 受體來(lái)治療這類(lèi)患者。也有人主張?jiān)谂两鹕〕痰脑缙谑褂?DA 能受體激動(dòng)劑，以推遲復(fù)方多巴的應(yīng)用，防止左旋多巴的代謝產(chǎn)物損害細(xì)胞受體，或延遲病情發(fā)展。 DA 能受體直接激動(dòng)劑可分為兩組：麥角堿類(lèi)（如溴隱亭、培高利特）和阿撲嗎啡類(lèi)。

優(yōu)勢(shì)：對(duì)早期低齡的患者可明顯改善運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀

副作用：①長(zhǎng)期服用出現(xiàn)開(kāi)關(guān)現(xiàn)象和異動(dòng)癥

②胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、便秘、體重增減

③精神癥狀：幻覺(jué)、躁動(dòng)、突發(fā)性睡眠，頭暈，失眠

4. B 型單胺氧化酶抑制劑（ MAO - BI ）司來(lái)吉蘭

優(yōu)勢(shì)：早期有一定的神經(jīng)保護(hù)作用，中晚期運(yùn)動(dòng)波動(dòng)患者可縮短“關(guān)期”

副作用：興奮、失眠、幻覺(jué)、腸胃不適、高血壓癥危險(xiǎn)

5．兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑（ COMTI )

優(yōu)勢(shì)：對(duì)運(yùn)動(dòng)波動(dòng)尤其劑末現(xiàn)象有明顯療效

副作用：尿色變黃，轉(zhuǎn)氨酶升高，不可單獨(dú)服用，必須與復(fù)方多巴制劑合用。

6．金剛烷胺

優(yōu)勢(shì)：對(duì)震顫、強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩有一定程度的改善，價(jià)格便宜

副作用：肝毒性，下肢網(wǎng)狀青斑，睡眠障礙

禁用：哺乳期婦女

慎用：腎功能不全，癲癇，嚴(yán)重胃潰瘍，肝病患者